Ο καρκίνος του ορθού πιο συχνά εμφανίζεται στην 7-μη δεκαετία της ζωής και προσβάλλει με την ίδια συχνότητα και τα δύο φύλα. Παράγοντες κινδύνου είναι η δίαιτα πλούσια σε λιπαρά με χαμηλό υπόλειμμα και λίγα αντιοξειδωτικά. Κλινικά εμφανίζεται με αναιμία, απώλεια βάρους, απώλεια αίματος από το ορθό, τοπικό άλγος.
Θεραπεία του Καρκίνου του Ορθού
- Αρχικά ο καρκίνος του ορθού αντιμετωπιζόταν μόνο με χειρουργείο αλλά ίαση παρατηρούταν μόνο στα αρχόμενα στάδια (Τ1 –Τ2 Ν0).Η τοπική υποτροπή στα πιο προχωρημένα στάδια Τ3-4 Ν+ έφταναν 30%.
- Η προσθήκη της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας βελτίωσε τον τοπικό έλεγχο και η τοπική υποτροπή μειώθηκε -15%(στοιχεία και αποτελέσματα από την μετανάλυση 8 μελετών), αλλά δεν παρατηρήθηκε επίπτωση στην επιβίωση και την εμφάνιση των απομακρυσμένων μεταστάσεων .
- Στην μετεγχειρητική αντιμετώπιση ο συνδυασμός Ακτινοθεραπείας(ΑΚΘ) + ταυτόχρονης Χημειοθεραπείας (ΧΜΘ) βελτιώνει τον τοπικό έλεγχο, μειώνει την εμφάνιση των απομακρυσμένων μεταστάσεων και αυξάνει την επιβίωση.
- Μερικοί από τους ασθενείς που χρειάζονται ΑΚΘ+ΧΜΘ δεν μπορούν να υποβληθούν μετεγχειρητικά και τότε ΑΚΘ+ΧΜΘ χορηγείται πριν το χειρουργείο .
- Μη χειρουργική θεραπευτική στρατηγική σε ορισμένους ασθενείς – Υπάρχουν πρόσφατες μελέτες1,2 που παρουσιάζουν πρώιμα αποτελέσματα δείχνοντας ότι κάποια υποομάδα ασθενών θα έχουν πλήρη ανταπόκριση και πιθανόν ίαση μετά την εισαγωγική ταυτόχρονη ΑΚΘ+ΧΜΘ χωρίς να υποβληθούν σε χειρουργείο.
Ενδείξεις ακτινοθεραπείας:
- Μετεχγειρητικά - σε διήθηση όλου του πάχους του εντέρου ή σε διήθηση λεμφαδένων
- Προεγχειρητικά - σε τοπικά προχωρημένη νόσο ή για διάσωση σφιγκτήρα του πρωκτού και αποφυγή μόνιμης κολοστομίας
Τεχνικές Ακτινοθεραπείας για τον Καρκίνο του Ορθού
Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία του καρκίνο του ορθού είναι:
- τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία (3-D Comformal)
- διαμορφούμενης έντασης ακτινοθεραπεία (IMRT)
Πριν την θεραπεία ο ασθενής υποβάλλεται σε Αξονική Τομογραφία σχεδιασμού, όπου τοποθετείται σε συγκεκριμένη θέση θεραπείας. Μετά ακολουθεί σχεδιασμός της θεραπείας, προσδιορίζεται η περιοχή ακτινοβόλησης, ο όγκος στόχος και οι κρίσιμες δομές που πρέπει να προφυλαχτούν. Η θεραπεία γίνεται καθημερινά σε 28-30 συνεδρίες. Με την χορήγηση της IMRT τεχνικής μειώνεται η δερματική τοξικότητα, η αιματολογική τοξικότητα, οι παρενέργειες από το πεπτικό και το ουροποιητικό σύστημα.